健診で乳歯のむし歯を指摘されたら、まず知っておきたいこと
保育園の歯科健診で渡された用紙に「むし歯あり」の文字。本人は痛がっていないのに、永久歯まで影響するのかと気になりますよね。乳歯のむし歯が後から生える歯に関わる経路はありますが、影響が出るとは限りません。この記事では、起こり得る変化、家庭で見るポイント、受診の目安と診察の流れを順にまとめました。
この記事の要点まとめ
- 乳歯のむし歯は、根の炎症や早期喪失を通じて永久歯に関わる場合があります。
- 痛みがなくても健診で指摘されたら受診を検討し、腫れや発熱時は歯科医院へ連絡しましょう。
- 診察でむし歯の深さや根を確認し、処置と生え替わりまでの経過観察を相談します。
目次
乳歯のむし歯を放置すると、永久歯に何が起こり得る？
むし歯があるからといって、永久歯に変化が出るとは限りません。ただ、関わり方には主に二つの経路があります12。
根の周囲まで炎症が広がると、永久歯の芽に関わる場合がある
乳歯の根のすぐ下では、次に生える永久歯の芽（歯胚）が育っています。むし歯が深く進んで神経に達し、根の先に炎症が広がると、近くで形づくられている永久歯の表面に色や形の変化が生じる可能性があります2。神経が死んでいる乳歯も、この観点で確認します。影響の有無は外からは分からず、レントゲンなどで確かめる必要があります。
乳歯を早く失うと、生え替わりの場所に変化が出ることも
むし歯で乳歯を早く抜くと、両隣の歯が空いた場所へ寄り、永久歯の生えるスペースが狭くなることがあります2。ぶつけて抜けた場合も同じ点を見ていきます。なお「口ゴボ」は口元の見た目を表す通称で、その割合は定義や調査対象によって変わります。乳歯のむし歯が由来と決まる言葉でも、歯並びのレベルを示す言葉でもありません。歯並びの程度は、生え替わりの状態と併せて診察で判断します。
「永久歯が生えてこない」を、むし歯だけで決めつけない
生える時期には個人差があります。歯が骨の中にとどまる埋伏歯や、もともと永久歯がない先天性欠如といった理由も考えられます2。気になるときは、歯科医院で位置や有無を確かめると状況を整理しやすくなります。
黒い部分を見つけたら？家庭で見る変化と受診の目安
痛がらなくても、白い濁り・黒い穴・食べかすの詰まりを確認
仕上げ磨きのときに、奥歯の溝、歯と歯の間、歯ぐきに近い部分を明るい場所で見てみましょう3。白く濁った部分や黒い穴、同じ場所にいつも食べかすが詰まる様子は、相談のきっかけになります。ただし色だけでむし歯の深さは判断できず、初期のむし歯は専門的な検査でも見分けにくい場合があると報告されています4。つまようじなどで穴に触れるのは控えてください。
顔の腫れ・強い痛み・発熱があれば早めに連絡する
頬や歯ぐきの腫れ、夜も眠れないほどの痛み、発熱、食べたり飲んだりしにくい様子があれば、速やかに歯科医院へ連絡し、受診先も含めて相談しましょう2。症状がなくても、健診で指摘されたむし歯は先延ばしにせず予約を検討しておくと、落ち着いて診てもらえます3。
受診までに続けたい歯磨きと、避けたい自己判断
嫌がる日は短い時間でも構いません。歯磨きは続けましょう。甘い飲み物やお菓子をだらだら口にする時間を減らすことも、進み方を抑える助けになります3。痛みが消えても治ったとは限らないため、家庭で穴を削る、市販の薬を詰めるといった対応は避け、診察で状態を確かめてもらってください2。
歯科医院では何を調べ、乳歯のむし歯をどう扱う？
診察ではむし歯の深さと根の状態を確かめる
健診結果や気になる症状を聞き取り、口の中を診たうえで、必要に応じてレントゲン撮影を検討するのが一般的な流れです。より詳しく確認したい場合にCTを用いる医療機関もあります。黒く見える部分だけで、神経の状態や永久歯への影響は決められません24。
治療は状態に合わせて相談し、処置後も生え替わりを見守る
処置の内容は、むし歯の深さ、炎症の有無、年齢、お子様が協力できる範囲によって変わります。経過観察、むし歯の部分を整えて詰める修復、神経や根への処置などから、説明を受けて選んでいきます2。フッ化ジアンミン銀の塗布で進行を抑える方法もありますが、塗った部分が黒く変色するため、適応と併せて確認しましょう5。乳歯を早く失った場合は、永久歯が生える場所の経過も追っていきます。
乳歯の治療は多くが保険診療の範囲で行われます。自由診療（保険が使えない治療）を選ぶのは、保険適用外の材料を使った詰め物・被せ物などを希望する場合が主です。一般的な目安は次のとおりです。
- 治療内容：むし歯の部分を取り除いたあと、保険適用外の白い樹脂などで詰める、または乳歯用の白い被せ物（ジルコニアなど）をかぶせる
- 通院回数：1本あたり1〜3回程度（型取りや調整が必要な場合は回数が増えることがあります）
- 期間：1本あたり当日〜1ヵ月程度
- 費用：1本あたり1万〜8万円程度（全額自己負担。材料や処置の範囲で変わり、複数本では本数分かかります。神経や根の処置など、保険診療で行う部分の費用が別にかかる場合があります）
これらは一般的な相場であり、当院の費用ではありません。当院の費用は診察のうえでご案内します。自由診療を検討する場合は、治療の内容、通院の回数と期間、費用の総額と内訳を、治療を始める前に書面などで確認しておくと安心です。
処置に伴って起こり得ること
乳歯の治療にも、次のような症状が出ることがあります。気になる様子があれば、受診した歯科医院に相談してください。
- 処置後しばらく、歯がしみる・かむと痛む
- 麻酔の後、しびれが残っている間に唇や頬をかんで傷をつくる
- 処置した歯のまわりの歯ぐきが、一時的に赤くなる・腫れる
- 神経や根の処置の後に、歯ぐきが腫れる・痛む
- 詰め物や被せ物が外れる、欠ける（保険適用外の材料でも起こることがあります）
- フッ化ジアンミン銀を塗った部分が黒く変色する5
治療後は間食・仕上げ磨き・定期的な確認を続ける
処置した歯のまわりにも、むし歯はできます。間食の回数を決める、フッ化物配合の歯磨き剤を使う、保護者が仕上げ磨きをする。こうした積み重ねと定期検診で、生え替わりまでの変化を見守ります32。
名古屋市でお子様の受診を考えるときの相談の進め方
予約時は健診結果と症状、受診できる時間を伝える
予約の際は、健診での指摘内容、腫れや痛みの有無、治療を嫌がる様子を伝えておくと、初回の進め方を考えてもらいやすくなります。下のお子様の送迎など都合のつく時間帯も伝え、所要時間と持ち物（健診結果の用紙、医療証など）を確認しておきましょう6。
待ち時間が長い・会計が遅いときは受付に確認する
待ち時間が長く、帰らなければならない時間が迫ったら、黙って退出せず受付に声を掛けましょう。その日のうちに診る必要があるか、予約を取り直せるかを相談できます。腫れなどの症状があれば、帰る前に伝えてください。会計が遅いと感じたときも、あとどのくらいかかるかを尋ねると予定を組み直しやすくなります6。
診察後に確認したい、生え替わりまでの通院予定
次回の受診時期、家庭で注意したい変化、歯並びも診てもらう必要があるかを質問しておくと、見通しが立ちます3。名古屋市にお住まいで仕事と送迎を両立している方は、生活の動線に合う中川区周辺の医院を選ぶと、生え替わりまで通い続けやすくなります。当院のブログでも、初めての歯科受診で泣いてしまいそうなお子様への向き合い方を取り上げています。健診の用紙が手元にあるうちに、一度相談の予約を入れてみるのも一つの方法です。
よくある質問
Q1. 乳歯のむし歯は永久歯に影響しますか？
A. 影響が出るとは限りません。むし歯が深く進んで根の先に炎症が広がった場合や、乳歯を早く失った場合に、永久歯の形や生える位置に関わることがあります。状態は診察とレントゲンなどで確認します。
Q2. 乳歯の神経が死んでいたら、永久歯に影響しますか？
A. 神経が死んだ乳歯では、根の先に炎症が起きていることがあり、下で育つ永久歯の芽に関わる可能性があります。痛みがなくても、根の状態を確かめたうえで処置を相談することをおすすめします。
Q3. 乳歯をぶつけて抜けた場合、永久歯に影響はありますか？
A. ぶつけた衝撃が永久歯の芽に及ぶ場合や、抜けた場所に周りの歯が寄ってくる場合があります。抜けた乳歯は元に戻さず、早めに歯科医院へ連絡して受診してください。
Q4. 口ゴボの割合はどのくらいですか？乳歯のむし歯が関係しますか？
A. 口ゴボは口元の見た目を表す通称で、割合は定義や調査対象によって変わります。乳歯のむし歯だけで決まるものではなく、歯並びの程度は生え替わりの状態と併せて診察で確認します。
Q5. 本人が痛がっていなくても受診したほうがよいですか？
A. 健診で指摘された場合は、痛みがなくても相談をおすすめします。乳歯のむし歯は痛みを感じにくいまま進むこともあり、早めに状態を知っておくと処置の選択肢を検討しやすくなります。
参考文献
1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/
2. 日本小児歯科学会 https://www.jspd.gr.jp/
3. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（口腔・歯の健康）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/teeth
4. Foros P, Oikonomou E, Koletsi D, et al. Detection Methods for Early Caries Diagnosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Caries Res. 2021. PMID: 34130279 / DOI: 10.1159/000516084
5. Worthington HV, Lewis SR, Glenny AM, et al. Topical silver diamine fluoride (SDF) for preventing and managing dental caries in children and adults. Cochrane Database Syst Rev. 2024. PMID: 39508296 / DOI: 10.1002/14651858.CD012718.pub2
6. 公益社団法人 日本歯科医師会 https://www.jda.or.jp/
2011年 愛知学院大学歯学部附属病院 総合診療科
2012年 医療法人日進会 名古屋矯正歯科勤務
2015年 医療法人 吉田医院 常勤
2015年 愛知学院大学歯学部助教（非常勤）
2016年6月 長坂歯科・矯正歯科開院
2018年 論文発表
2019年 医療法人社団 健正会 理事長 就任
2020年 歯学博士 取得
2020年 愛知学院大学歯学部講師（非常勤）
2021年 金山ファイン歯科・矯正歯科 開院
2024年 名駅ファイン歯科・矯正歯科 開院
2024年 Fine歯科 開院
2026年 中川ファイン歯科・矯正歯科・ファミリー歯科 開院
日本成人矯正歯科学会
日本舌側矯正歯科学会
日本顎咬合学会 認定医
DFG
日本老年歯科医学会
日本摂食嚥下リハビリテーション学会
インビザライン認定医
東海リンガル研究会
歯科から医療を考える会幹事
厚生労働省認定指導医
日本歯科医師会
愛知県歯科医師会
中区歯科医師会
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